Бол у врату (цервикалгија) је један од најчешћих мускулоскелетних проблема. Отприлике једна од три особе годишње доживи бол у врату, који укључује мишиће, зглобове, кости, нерве и дискове (јастучићи између пршљенова). Лоша постура, истегнуће или прекомерна употреба мишића, повреде, емоционални стрес и поједина здравствена стања су чести узроци овог бола.
Било да је то досадан бол, укоченост или оштра, пробадајућа сензација, бол у врату може да омета свакодневне активности, као и да утиче на целокупни квалитет живота. Срећом, многе опције лечења (укључујући кућне лекове и медицинске интервенције) могу да помогну у управљању овог бола. Разумевање шта изазива бол у врату кључно је за проналажење олакшања.
Врсте бола у врату
Бол у врату се често карактерише према томе колико дуго симптоми трају:
- Акутни бол: траје мање од шест недеља
- Субакутни бол: траје од шест до 12 недеља
- Хронични бол: траје дуже од три месеца
Бол може да траје од неколико дана до неколико година, зависно од основног узрока. На пример, симптоми истегнућа врата обично трају око 4-6 недеља.
Бол у врату се такође карактерише према томе где се осећају симптоми:
- Осни бол: Бол се углавном осећа у цервикалној кичми (врат), али се може проширити на рамена.
- Радикуларни бол: Бол се шири или пружа дуж нерава. Може да се осети и на задњем делу главе или низ руку. Такође може да узрокује трњење и слабост мишића.
Симптоми бола у врату разликују се од особе до особе, у зависности од погођеног подручја и специфичне структуре (нпр. мишићи, дискови). Уобичајени симптоми бола у врату укључују:
- Туп, упоран бол која може да буде благ до тежак и концентрисана на једно подручје или да се шири на већи део врата
- Укоченост која доводи до смањења покретљивости или потешкоћа при окретању главе
- Оштар, пробадајући бол која може да се креће од врата ка раменима, рукама или глави
- Осећај пецкања, понекад праћен трњењем или утрнулошћу
- Осетљивост, која изазива бол када се притисне на врат
Узроци бола у врату
Врат је подложан боловима и повредама. Има сложену структуру и пружа сталну подршку тежини главе. Многи фактори могу да утичу на мишиће, нерве, лигаменте, кости и дискове у врату.
Лоша постура (држање): Седење, стајање или спавање са погрешним поравнањем кичме може да изазове напрезање и слабљење мишића врата. Дуги периоди седења (често због дугих сати проведених сагнутих над столом или електронским уређајем) или ношење ранчева или торби на погрешан начин такође може да изазове напрезање врата.
Истезање/повреда мишића: Понављајући покрети, изненадни покрети врата, несреће (нпр. ударци током саобраћајних удеса), падови или спортске повреде могу да оштете структуре врата и да изазову бол.
Стрес и напетост: Емоционални стрес може да изазове стезање мишића врата, што доводи до грчева и нелагодности.
Спиналне абнормалности: Структурни проблеми у кичми, попут сколиозе (бочна закривљеност кичме у облику слова С или Ц) или кифозе (закривљеност горњег дела кичме) могу да допринесу болу у врату.
Сужавање спиналног канала: Сужавање спиналног канала врши притисак на кичмену мождину и нерве, што може да изазове бол у врату и друге симптоме, попут трњења или слабости руку. То може да буде изазвано стањима као што су цервикална стеноза (сужавање цервикалне кичме) или хернија диска (када мекани, желатинасти јастучић између пршљенова излази због ослабљених дискова).
Уобичајена стања везана за старост која могу да буду узрок бола у врату, а то су:
- Цервикална спондилоза: Оштећење дискова и зглобова узроковано старењем може да изазове бол и укоченост врата, а погађа око 80 одсто људи старијих од 60 година.
- Дегенеративна болест диска: Међупршљенски дискови у врату могу временом да се истроше, што доводи до бола у врату, укочености и смањења покретљивости како старимо.
- Остеоартритис: Оштећење хрскавице у зглобовима врата због старења могу да изазову упалу, бол и ограничено кретање врата.
Иако ретко, бол у врату може да буде знак озбиљног стања попут рака. На пример, може да настане због тумора у врату или околним структурама.
Фактори ризика
Неколико фактора може да повећа ризик од појаве бола у врату:
Старост: Старење може да узрокује „трошење“ врата током времена, повећавајући вероватноћу бола.
Физичка активност: Бављење активностима које напрежу врат, попут подизања тешких предмета, понављајућих покрета или дуготрајног коришћења рачунара, може да повећа ризик од истегнућа мишића и бола у врату.
Пол: Жене имају већу вероватноћу да осете бол у врату.
Седентарни начин живота: Недостатак редовне физичке активности и вежбања може да ослаби мишиће врата и доведе до укочености и нелагодности.
Хроничан емоционални стрес: Анксиозност, депресија, хронични стрес и усамљеност повезани су са већим стопама бола у врату.
Пушење: Пушење смањује проток крви до вертебралних дискова у врату, повећавајући ризик од хроничног бола у врату.
Одређени упални и аутоимуни услови повезани су са болом у врату. Аутоимуни поремећаји настају када имунолошки систем грешком нападне здраве ћелије, ткива или органе. Стања која могу да изазову бол у врату су:
Реуматоидни артритис: Аутоимуна болест која изазива бол, отицање и упалу у зглобовима када имунолошки систем напада здраво ткиво
Фибромиалгија: Хронично стање које узрокује симптоме попут широко распрострањеног бола и умора
Системски лупус еритематозус (СЛЕ): Аутоимуна болест (позната и као лупус) напада кожу, зглобове, органе, нервни систем, крвне ћелије, бубреге или комбинацију тих телесних система.
Када је бол у врату повод за посету лекара
Постоји много могућих узрока бола у врату, али неки од њих могу да буду озбиљнији од других. Посета лекару се сватује ако особа осећа бол у врату који:
- Траје недељу дана или дуже
- Појави се након несреће, пада или повреде
- Шири се на руке, шаке или ноге
- Повезан је са главобољама
- Погоршава се временом
Такође посета је обавезна ако постоји бол у врату праћен следећим симптомима:
- Слабост или губитак координације (нпр. тешко ходање или одржавање равнотеже)
- Утрнулост, трњење или слабост
- Губитак контроле над функцијама црева или бешике
- Потешкоће с дисањем или гутањем
- Потешкоће у финим моторичким вештинама, као што је писање, држање малих предмета или закопчавање јакне
Хитна медицинска помоћ је неопходна ако особа:
- Доживљава симптоме срчаног удара, укључујући знојење или отежано дисање
- Има грозницу, главобољу и озбиљну укоченост врата која јој онемогућава да додирне брадом груди, јер ово може да указује на менингитис (стање које узрокује упалу можданих овојница, које су заштитни слојеви ткива који окружују мозак и кичмену мождину)
Дијагностиковање бола у врату
Приликом посете лекара због бола у врату, прегледа се медицинска историја пацијента и обавља физички и неуролошки преглед.
Физички преглед
Током физичког прегледа, лекар поставља питања о природи и локацији бола у врату, укључујући када је почео, колико дуго траје и који фактори погоршавају или ублажавају бол. Потом додирује врат да провери да ли има осетљивих или отечених подручја и моли пацијента да помера врат с лева на десно и горе и доле како би проверио опсег покрета и снагу мишића врата.
Неуролошки преглед
Неуролошки преглед може да се обави при првом прегледу. То укључује тестирање рефлекса, тражење да се обаве одређени задаци (нпр. да писање нешто оловком на папиру), као и Спурлингов тест – притискање главе како би се проверила слабост мишића, трњење или губитак осећаја у рукама и шакама.
Дијагностички тестови
Лекар може да тражи дијагностичке тестове ако специфичан узрок бола у врату није јасан. Ови тестови могу да укључују:
Снимање: Рентген, компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) снимци пружају детаљан приказ врата и околних структура како би се открила дискус хернија, коштане израслине или дегенеративне (узроковане старењем) промене.
Крвни тестови: Узорак крви послат у лабораторију може да помогне у провери да ли постоји инфекција или упална или аутоимуна стања која доприносе болу у врату.
Електромиографија (ЕМГ) и тестови проводљивости нерава (НЦС): Ови тестови процењују функцију нерава и детектују евентуалне проблеме везане за нерве. Ови тестови се раде ако се бол у врату шири на руке, рамена или шаке.
Лечење бола у врату
Медицински третмани за бол у врату варирају у зависности од основног узрока, озбиљности бола и других симптома попут утрнулости или трњења. Уобичајене опције лечења бола у врату укључују:
Лекове: Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ибупрофен или напроксен, могу да помогну у смањењу бола и упале у врату. Мишићни релаксанти могу да помогну у опуштању мишићних грчева.
Ињекције кортикостероида: Ињекције кортикостероида примењене директно у погођено подручје могу да пруже циљано олакшање за озбиљан бол у врату.
Физикална терапија: Физикални терапеут може да осмисли програм вежби за јачање мишића врата, побољшање флексибилности и одржавање доброг држања, што помаже у ублажавању бола и превенцији будућих епизода бола у врату.
Мануална терапија: Технике попут киропрактичких прилагођавања или масаже могу да помогну у враћању равнотеже кичме и ублажавању бола у врату.
Меки оковратник: Мекани оковратник који се користи краткорочно може да пружи подршку и ограничи покретљивост врата.
Хирургија: Ако други третмани нису били ефикасни, хирургија може да се размотри за стања попут дискус херније или спиналне стенозе.
Саветује се избегавање интензивних вежби одређени период како би се спречило погоршање симптома или повреде.
Кућни лекови
Једноставне технике самопомоћи и кућни лекови могу да помогну у ублажавању благих до умерених болова у врату и подстицању опоравка.
Одмор: Одмор треба да буде приоритет када бол постане посебно интензиван. Одмор помаже опуштању мишића врата и њиховом опоравку.
Хладне или топле облоге: Примена хладних облога у првих 48 сати од појаве бола може да помогне у смањењу упале. Касније, коришћење топлих облога или грејног јастука може да умири напете мишиће.
Нежно истезање: Истезање врата може да побољша флексибилност и ублажи мишићну напетост. Саветује се избегавање изненадних или наглих покрета, и заустављање истезања ако боли превише или ако бол постане јачи.
Лекови који се продају без рецепта: Лекови против болова попут парацетамола или ибупрофена могу да помогну у управљању благих болова у врату.
Масажа: Нежна самомасажа или коришћење пенастог ваљка за врат и горњи део леђа може да помогне у ублажавању мишићних чворова и нелагодности.
Топички аналгетици: Креме или масти које се продају без рецепта, а садрже ментол или капсаицин, могу да пруже привремено олакшање када се нанесу на врат.
Превенција
Практиковање исправних телесних механизама, попут доброг држања и правилне технике подизања, као и одређених животних навика може да помогне у заштити структура врата и спречавању будућих епизода бола у врату.
Правилно држање: Врат и рамена су опуштена и поравната током седења, стајања и ходања. Предлаже се ограничавање времена проведеног гледајући доле у електронске уређаје или књиге како би се избегао „технолошки врат“ (бол у врату узрокован лошим држањем при коришћењу технологије), што је чест узрок бола у врату. Саветују се свакодневне вежбе које помажу у побољшању постуре.
Ергономски радни простор: Радна станица треба да буде ергономски прилагођена. Неопходна је неутрална позиција врата док радите, а да би се то постигло подешавају се столица, монитор и тастатура. Ако посао укључује дуго седење или коришћење електронских уређаја, потребне су редовне паузе за истезање и промену положаја.
Правилно подизање: При подизању тешких предмета, савијају се колена и користе мишићи ногу и задњице уместо да се напрежу врат и леђа.
Позиција за спавање: Подржавајући јастук и удобан душек треба да одржавају врат у равни са кичмом током спавања.
Редовно вежбање: Редовна физичка активност је важна за јачање мишића врата и горњег дела леђа, побољшање држања и смањење ризика од бола у врату.
Истезање врата: Део дневне рутине треба да буду нежна истезања врата како би се одржала флексибилност и смањила мишићна напетост.
Управљање стресом: Практиковањем техника смањења стреса попут дубоког дисања, медитације или јоге спречава се напетост у врату.
Избегавање пушења: Пушачи треба да размисле о престанку конзумирања цигарета, јер пушење може да смањи проток крви у врат, успори излечење и повећа ризик од хроничног бола.